версия для слабовидящих
Цвета сайта:
Обычная версия сайта
территориальный фонд обязательного медицинского страхования смоленской области
Пользовательские сервисы » Подать уведомление об осуществлении страховой деятельности
Подать уведомление об осуществлении страховой деятельности
Полное и краткое наименование страховой медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ:
Полное наименование филиала страховой медицинской организации (при наличии):
Адрес (место) нахождения страховой медицинской организации:
Адрес (место) нахождения филиала страховой медицинской организации:
*КПП:
*ИНН:
*Организационно-правовая форма страховой медицинской организации:
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты:
Фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя филиала, адрес электронной почты:
*Сведения о лицензии (номер, дата выдачи, дата окончания действия):
*Численность застрахованных лиц в субъекте Российской Федерации на дату подачи уведомления (виды мед помощи вводить через ; ):
*С условиями осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования ознакомлен
*
* - поля, обязательные для заполнения